intervention
en pédiaterie
Habiletés praxiques
L’ergothérapeute utilise des outils d'évaluation standardisés afin d'évaluer les habiletés praxiques de l'enfant, aussi appelées « habiletés de planification motrice ». Les habiletés praxiques sont celles qui permettent à l'enfant de bien planifier ses mouvements afin que ceux-ci soient exécutés avec fluidité et coordination. L’enfant présentant des difficultés au niveau praxique aura souvent tendance à :
- avoir des gestes maladroits;
- faire tomber ou échapper des objets;
- éprouver des difficultés importantes au niveau de la calligraphie;
- attacher ses lacets, fermetures éclair ou boutons avec difficulté;
- etc.
Après l'évaluation, l’ergothérapeute identifie avec l’enfant et sa famille les activités du quotidien les plus importantes pour lui/elle et recommande des façons de développer les habiletés requises pour accomplir ces activités ou des façons de compenser les difficultés rencontrées. Il est possible pour l’ergothérapeute de se rendre à l’école de l’enfant afin de rencontrer le personnel enseignant, d’expliquer la cause des difficultés de l’enfant et de recommander des méthodes compensatoires pour faciliter son fonctionnement à l’école.
Habileté à la calligraphie (écriture)
L’ergothérapeute utilise différents outils d'évaluation standardisés afin d'évaluer le niveau de développement des différentes conditions préalables à la calligraphie, notamment :
- la préférence manuelle;
- les habiletés de manipulation à l'intérieur de la main;
- la dextérité manuelle;
- le tonus musculaire;
- le niveau d'intégration et de coordination visuo-motrices.
Suivant l'évaluation, l’ergothérapeute détermine les conditions préalables à travailler et recommande la meilleure stratégie. L'intervention peut prendre la forme d’un suivi individuel ou d’un plan de travail remis aux parents avec un suivi périodique.
Il est possible pour l’ergothérapeute de se rendre à l’école de l’enfant afin de rencontrer le personnel enseignant, d’expliquer la cause des difficultés de l’enfant et de recommander des méthodes compensatoires pour faciliter son fonctionnement en classe.
Habiletés visuo-perceptuelles et oculomotrices en lien avec des difficultés en lecture
Les habiletés visuo-perceptuelles incluent notamment la discrimination visuelle, la mémoire visuelle, la fermeture visuelle, etc. Elles permettent à l'enfant de bien percevoir et décoder l'information visuelle qui lui est présentée sous forme de lettres ou de symboles. L’enfant qui présente des difficultés au niveau des habiletés de perception visuelle peut avoir de la difficulté à :
- reconnaître les lettres ou les chiffres;
- se rappeler ce qu'il/elle vient de lire;
- trouver de l'information sur une feuille de travail chargée;
- différencier les objets selon leur grosseur, forme, orientation, etc.
Les habiletés oculomotrices incluent entre autres la capacité d’effectuer des saccades visuelles d’une manière fluide et rapide ou de suivre un objet en mouvement avec les yeux. L’enfant qui présente des difficultés au niveau oculomoteur aura :
- tendance à sauter des mots pendant la lecture;
- de la difficulté à changer de ligne pendant la lecture;
- de la difficulté à retrouver rapidement une information visuelle (objet, lettre, etc.) sur sa feuille de travail ou dans le milieu environnant, etc.;
- tendance à exprimer de la douleur ou de la fatigue au niveau des yeux.
L'intervention peut prendre la forme d'un suivi individuel ou d’un plan de travail remis aux parents avec un suivi périodique. L’ergothérapeute peut aussi recommander aux personnes intervenant auprès de l’enfant des façons alternatives de présenter l’information visuelle afin de respecter les habiletés de l’enfant.
Traitement de l’information sensorielle
L’évaluation permet de déterminer le ou les types d’entrée sensorielle (tactile, vestibulaire, proprioceptive ou auditive) qui représentent le plus grand défi pour l’enfant et si sa réaction face à ces entrées se situe sous la norme (hyporéactivité) ou au-dessus de la norme (hyperréactivité).
Une des méthodes utilisées par l’ergothérapeute est le Rhythmic Movement Training (RMT), qui consiste à évaluer le niveau d’intégration de certains réflexes primitifs. La présence de réflexes primitifs non intégrés peut entraîner diverses difficultés, telles qu’une hyperréactivité aux sons, au toucher, à la lumière, aux stimuli visuels ou au mouvement. Certains enfants chez qui les réflexes primitifs ne sont pas complètement intégrés peuvent aussi démontrer des comportements de recherche sensoriels, comme vouloir constamment bouger, grimper, aimer les activités qui lui fournissent beaucoup de stimulation (balançoire, trampoline, etc.), courir au lieu de marcher, aimer les goûts prononcés ou les bruits forts, etc.
L’ergothérapeute peut aussi recommander des façons d’adapter ou de modifier les principaux environnements de vie de l’enfant (maison, salle de classe, etc.) afin de compenser la présence de particularités au niveau sensoriel.
Activités de la vie quotidienne
L’ergothérapeute se déplace à domicile afin d’évaluer les capacités fonctionnelles de l’enfant durant ses activités de la vie quotidienne (AVQ) (manger, s’habiller, aller à la toilette, se laver, etc.).
Après l’évaluation, l’ergothérapeute détermine avec l’enfant et ses parents la ou les activités de la vie quotidienne qui sont les plus importantes pour lui. Elle pourra identifier les habiletés nécessaires à la tâche qui doivent être développées ou encore des façons de compenser la présence de différents types de difficultés (motrices, cognitives, etc.). L’ergothérapeute recommande aussi des façons d’adapter la tâche, d’utiliser des aides techniques ou de modifier l’environnement physique pour que l’enfant arrive plus facilement à faire les activités qui sont significatives pour lui.
Difficultés en lien avec un trouble du spectre de l’autisme
L’ergothérapeute travaille avec l’enfant ayant un trouble du spectre de l'autisme et ses parents afin de déterminer quelles sont les limitations fonctionnelles de l’enfant et les défis les plus importants pour la famille. Le but est d’optimiser le degré d’autonomie de l’enfant dans sa vie de tous les jours ainsi que son niveau de participation sociale.
Il est possible pour l’ergothérapeute de se rendre à l’école ou au milieu de garde de l’enfant afin de rencontrer le personnel, d’expliquer la cause des difficultés de l’enfant et de recommander des méthodes compensatoires pour faciliter son fonctionnement à l’école ou à la garderie.
